11 岁小女孩右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！

抽搐及头晕是儿科眼科医生常遇的难题，由于牵涉性疾病相当多，稍有不慎就会漏诊、外伤。

示意图这种种针灸更易外伤的「抽搐伴头晕」病例，你遇到过吗？

一、左下头晕伴抽搐，大肠炎？

患儿，男，11 岁，「左下头晕伴抽搐 10 小时」入院，无发烧。

查体：长时间面容，步入诊室。止血无显着所致。左下腹轻压痛，无反跳痛。没来进行腹股沟及会查体。

特别设计检查和：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 左肾盂轻度淹水；2. 肝胆胰胃没见标记；3. 大肠区里没见显着包块。

普外科诊疗：顾虑急性大肠炎，给予抗感染 (头孢呋辛) 及适时病人并留观。

留观中所诉左边子宫稍为咳嗽，随后缓解，并没予查看及特殊检视。

当晚晨查房患儿无头晕，子宫无咳嗽，查体喉部无显着阴性体征，子宫没查体。

当晚下午患儿再次左边子宫咳嗽，查体见左边子宫皮疹触痛，泌尿外科诊疗，行急诊移植手术，术中所证实左边子宫、附睾扭转 720°，子宫及附睾已炎症，予子宫及附睾切除。

二、漏诊统计分析

一方面，此病例中所，接诊眼科医生认出「左下腹咳嗽和抽搐」，只想起「大肠炎」，在特别设计检查和不赞成的持续性下没来进行鉴别确诊，尤其忽略了系统的体格检查和，为漏诊埋下了隐患。

另一方面，子宫扭转病征相当典型，主诉多为头晕，左头晕易于外伤为大肠炎，左下头晕易于外伤为输尿管结石。

这类患者更早确诊非常困难，甚至显现适时病人后咳嗽缓解的持续性 (有些轻度扭转会自愈或停歇发作)。

接诊眼科医生如果没有创设统计分析这种病征的医疗机构思路基础，认出疟疾只会「头晕看头，脚痛看脚」，在针灸上漏诊、外伤可能性也非常大。

编辑： 张佳钰