患者，男，34岁，乏力，肠胃，尿黄伴发热3月余

老谭

症状吕某某，男，34岁，因“乏力，头烦，脏黄伴发热3日夜”于2011-07-01暂住我院。3个月从前起，症状无各种因素下出现时乏力头烦脏黄呕吐，病初来我院伦黄疸异常，各型胃炎病毒；也之外阴特质，ENA三部胃上皮细胞谱阴特质，腹部CT提言道癌症意味著，一日夜从前转外院就诊，伦四肢肿瘤穿刺为催化特质上皮细胞，于某军区总医院中共中央组织部仍为催化特质上皮细胞，省军总伦PET-CT言道腹膜多处肿瘤出血，仍重新考虑恶特质，癌症意味著特质大，现时ALP,GGT持续升温，军总医院会诊后重新考虑腹膜镜手术检伦再取肿瘤检伦和，但依赖于不道德，故转我院保胃后予行手术。病程之从前症状断断续续发热，最高代谢率38.5摄氏度，无时间规律特质，无畏枯枯战，无脏频脏急，无脏量下降，无皮肤上瘙痒，无牙龈出血，近半年体重下降约5KG.,无神志转变，既往无其他病因，无药敏史。康中共中央组织部体：T:38.0 BP:130/90 神清，意识偶见，消瘦貌，皮肤上巩膜黄染，无胃掌蜘蛛痣，内侧四肢可见多枚花生米大小肿瘤，无压烦，活动度可，两肺无干湿特质罗音，心律整，腹平全腹无压烦及反跳烦，胃褶下2CM，质之从前，大块钝，表面较厚，无触烦，脾褶下3CM，无触烦，移动特质浊音阳特质，双下肢无炎症。伦黄疸言道：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.康复诊断：黄疸异常，癌症？康复后在我院伦B超言道胃脾出血，健康人，胰腺更大，侧卧腹水73CM,坐席右方胸水60CM,任左胸水阴特质，腹膜内腹主动脉边上可见多个小圆柱形低Echo光团，最大半径15MM，大块正确，较光整，胃小门部见一半径14MM稍低Echo光团，大块正确，较光整，上述肿瘤内小肠小门结构无明显冲击，CDFI:内鲜有明显彩色心悸路径。伦血常规言道：WBC:1.9 * 10^9/L,余正常。伦黄疸言道：TBIL:101.1UMOL/L,DBIL:67.3UMOL/L,ALB:28.7G/L,ALT:293U/L,AST:249U/L,ALP:1236U/L,GGT:393U/L,HBDH:531U/L,LDH:656U/L,ADA:125U/L,电解质之从前NA:128.2mmol/l，CL：96.0mmol/l余正常血凝四项：PT:15.3S,INR:1.30，APTT:44.5S,TT:12.8S,FIB:1.41G/L血TB-AB:阴特质；也：AFP:0.96NG/ML,CEA:4.51NG/ML,CA125:180.5U/ML,CA15-3:36.12U/ML,CA19-9:385.0U/ML,CA72-4:0.95U/L,NSE:18.55NG/ML,FERR:>2000NG/ML,CYFRA21-1:6.61NG/ML,T-PSA:1.03NG/ML,F-PSA:0.2NG/ML,康复后予复方甘草酸苷，亮菌甲素，还原型谷胱甘肽保胃病人，予依替米星抗感染，呋塞米，螺内酯利脏病人，目从前症状仍自燃，代谢率最高在39.5度，每予解热镇烦制剂病人后代谢率能下降，重新考虑EB病毒感染，2011-07-07加用阿昔洛韦药物病人(曾有系统病人20天,对代谢率有下降)。既往检伦结果如下：（2011-06-24，PET-CT）言道1 任右方锁骨上，腹膜，腹膜后多发出血肿瘤，FDG代谢上升，重新考虑癌症意味著特质大。2 脾脏和四肢骨骼弥漫特质FDG代谢上升，伴任右方肩胛骨，任左方髂骨局限特质FDG代谢上升，不除去癌症侵润意味著3 双颈，纵隔，右方肺小门多发小肿瘤，FDG代谢上升，4，内侧筛窦炎，任左下肺少许间质特质转变，任左方肺脏皮肤上癌，健康人，钙化灶，盆腔皮肤上癌。（2011-06-22）HCMV-DNA:阴特质， EBV-DNA；1.10*10^5副本、毫升，HSVI-DNA:阴特质（2011-06-03，骨穿结果）使用半巢式PCR扫描，鲜有IGH CDR2型蛋白质重排阳特质纯色，鲜有IGH CDR3型蛋白质重排阳特质纯色，鲜有TCRr蛋白质重排阳特质纯色（2011-06-07，胃镜）言道慢特质胃炎，胃体为主（2011-05-31）甲乙丙丁戊各种胃炎；也之外阴特质。是我们的一个暂住院病人,请原谅我的SSL.请教:1.诊断:虽然高度坚称恶特质,但证据仍不够,胃癌的作法又具有.该怎么办?2.病人?武周农民好复杂，肿瘤检伦和，为什么有不道德？老谭这个黄疸,有师敢上?nbacl2003必先保胃再说，等情况起色再做检伦和了。另外这个症状药物病人有意义吗？bshh不道德，主要是怕胃功衰竭了。药物病人，貌似没有辩称吧，赶快组织起来大会诊。cudermen我考，这个贴这么不行，要十分才能看，偶才两分，看成连深造的期望也不给了，留言总可以吧！老谭病人已死亡,直接猝死:胃硬化,最后小肠检伦和诊断:癌症(更详细的分型待在此之后送检)

编辑： 李林栋