Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者结节病极其不良

三尖瓣中重度反流的病患，是否完成制裁取决于右膀胱(RV)大小不一和机能。中重度继发性TR膀胱重构的机制前提尚未明确。现研究工作人员对中重度继发性TR病患的膀胱重构完成研究工作。本研究工作共有纳入1292位中重度继发性TR病患（中位年龄71岁，不分各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV重构状态。根据RV扩张（三尖瓣马蹄形≥40mm）和RV外周机能障碍（三尖瓣马蹄形外周偏移平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV大小不一和外周机能正常；2级，RV扩张，但外周机能正常，3级，RV大小不一正常，但外周机能障碍，4级，RV扩张伴外周机能障碍。主要结点为全因死亡率。共有183位（14%）病患为1级RV重构，256位（20%）病患为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的病患多为男性，多有冠状动脉疾病，肾机能更差、左膀胱实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病患完成了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病患死亡。与1级RV重构的病患相比，3/4级RV重构的病患的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV外周机能障碍的中重度继发性TR病患的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文则有梅斯医学（MedSci）原创编译，转载需授权！