男性，发热2个月，轻咳、痰少、无济于事，请诊断！

【所属科室】呼吸科【个人资料】男，74岁【主诉】痉挛2个月，轻咳、痰少、无济于事【影像图片】【发表意见问题】病因？比对病因？【发表意见】批评家：左方胸廓狭窄，右肾大片实变溃疡，内见多发空洞及气球淋巴呈蜂窝管状扭转，溃疡内另可见少许息肉，再考虑抗体感染者，结核病？ 【随访结果】PPD（—），痰培养：大量孢子 【病例小结】肾孢子病属条件致病真菌感染者性疾病，近十年,由于广谱抗生素、孕酮、抗癌药等的大量应用,人体的免疫功能增高，本病的发病率有逐年增高趋势。肾孢子病多为神经性，主要组织学为炎性渗出、原发性、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜腔渗出和上皮细胞肿大。临床显出常无抗体，影像显出也显现多种不同化，诊率极低。本病的胸部影像学显出变化多种不同,可有皮肤上管状,结节管状,不规则片管状,空洞等多种显出,可将其影像学显出细分5型号:1）大叶性肾炎型号；2）淋巴肾炎型号；3）肾皮肤上型号；4）结节原发性型号；5）肾孢子锥形号。前四型号均无抗体,根本无法根据非典型号的X直通或CT相符病因,极为典型号的为肾孢子锥形号,即便是黎明引,是肾孢子病的一种特殊影像显出,多为肾内代之以空洞或空腔新的感染者孢子所致,X直通或CT显出为肾空洞内可见球形或结节影,菌球与腔壁彼此之间有黎明型号透光远方,典型号病例X直通透视下菌球可随扭转,对肾孢子病病因有极大价值。