J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前满身与髓钉的突起有关

对于肋骨拔左腿的动手术病患而言，来得多的骨科医生选择展开质内裹通常。肋骨质内裹通常术后的膝当年满身是一项非常相比较的并发症，其发病率大约为31% - 86%。引起膝当年满身的真正原因目当年尚不明确，据相关数据深入研究显示，其牵涉到与动手术入路，质裹凸显，医源性关节内受损，隐骨骼肌髌下支受损，髌腓骨或脂肪垫受损等有关。为了确定髌腱内侧入路肋骨质内裹术后膝当年满身的牵涉到率，致使程度以及病因，Hallym大学法学院的Si Young Song, MD等制订了一项回顾性临床数据深入研究。在该数据深入研究中的，写作者对膝当年满身与功能障碍之间的的关系展开了考察，其数据深入研究报告将于全因在J Orthop Trauma上发请注意。

2005年8月末至2009年1月末间因肋骨拔左腿不感兴趣质内裹通常病患的45亦然病患纳入该数据深入研究之中的。所以病患的动手术均采用髌腱内侧入路，随访时间为12–52个月末，平均22.3个月末。在病患侧位X线侧位片上测量质裹尖端的向下，当年凸显状况。广泛应用直观类比档次总分考察病患膝当年满身状况，功能敏感度深入研究报告采用Tegner文艺活动总分和加以改进Lysholm总分。

请注意1.病患的一般详细资料

上图1. 沿髌腱内侧缘切开髌旁支持者带（箭头所指）。

上图2.广泛应用曲形开质器于进裹点开质。

上图3. 质裹凸显的X线片测量。A:质裹向下凸显(肋骨应用软件至质裹近侧尖端的垂直距离)。B:向当年凸显（肋骨当年侧皮质至质裹当年侧尖端的距离）。

数据深入研究结果显示，45亦然病患中的，16亦然(36%)未牵涉到膝当年满身（N第四支），16亦然(36%)出现轻度膝当年满身（M第四支），另外13亦然病患(28%)出现了中的重度膝当年满身（MS第四支）。在年龄，性别，增重基准，受损机制及左腿类型等总体已非第四支间相似之处。在质裹头端凸显总体，MS第四支的的质裹向下锯齿状凸显高于其他两第四支（P = 0.042）。在质裹向当年锯齿状总体，三第四支间已非凸显相似之处(P = 0.221)。MS第四支的裹头距凸显大于其他两第四支（P = 0.033），N第四支与M第四支间已非凸显相似之处。在文艺活动时膝满身的致使程度总体，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，跑步，上楼。直观类比档次深入研究显示，对于所有8种文艺活动方式，MS第四支的疼满身程度凸显高于M第四支。末次随访时，在Tegner文艺活动总分总体，MS第四支凸显极低其他两第四支(P = 0.008)，在加以改进Lysholm总分总体第四支间相似之处也存在凸显流行病学意义(P , 0.001)。

请注意2.牵涉到膝当年满身的病患在各个文艺活动方式下，疼满身致使程度及其牵涉到率。

请注意3.动手术当年后的Tegner总分状况

请注意4.加以改进Lysholm总分结果

请注意5.X线片深入研究报告结果

请注意6.基于裹头距(NAD)的质裹定位状况

该数据深入研究结果请注意明，病患通过髌腱内侧入路制订肋骨质内裹通常后，膝当年满身的牵涉到较为常见，但出现中的重度疼满身的状况并不多。写作者认为，尽管膝当年满身的牵涉到是多因素的，但可能与质裹的凸显相关。此外，膝当年满身的致使程度与术后的功能敏感度凸显相关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编者： orthop002