“医养结合”中 老年总目扮演啥角色

目前为止今后已进入深度老龄化长时间。仅有，2016年欧美60岁以上之中老年口已超过2.3亿，其之中4000数百人是直症、半直症老者，局限的公共卫生自然资源和有年自然资源根本无法开销目前为止的长时间。民政部和国家所保健计生委等六部委于今年3月22日联合下发事先，决定在全国着手有年院服务项目质量工程专项地面部队，明确提出到2017年底，50％以上的有年院能够以各有不同表现形式为搬进之中老年提供公共卫生保健服务项目。在这一形势下，之中老年一个科，尤其是三甲疗养院之中老年一个科，在“医养混合”之中不该发挥怎样的功用？笔者混合所在西安交通大研习第一附属下疗养院之中老年一个科与有年管理机构密切关系的业务范围合作伙伴对接经验、感悟，与大家分享。

完善“分级门诊”保障有年管理机构

急诊救治走廊畅通

便是分级门诊体制，就是要按照癌症的轻、直、稍稍、急及疗法的都为程度顺利进行分级，各有不同高至的公共卫生管理机构承担各有不同癌症的疗法，做到党政首诊和双向转诊。

之中老年一个科作为各有不同行政组织“分级门诊”的疑难杂症和直危病患者就诊为之中心，首先是在公共卫生上保障急病态病救治走廊畅通，赋予急病态病及时正确的就诊，其次是当患者急病态情况下平稳后，转诊至有年管理机构、活动为之中心或居家后，范本有年模式之中的高眼压监管。

以西安交通大研习该大研习第一附属下疗养院为例，之中老年病从业者作为疗养院的14个国家所临床直点专一个科之一，整合疗养院优质研习术自然资源，通过疗养院在陕西省首创的“医联体+全一个科医师”的城市分级门诊另行路径，渗透到二级疗养院及活动为之中心保健活动为之中心。这样，搬进有年管理机构的之中老年有高眼压急病态发作时，可为其就诊提供双向转诊的走廊。

做好专业人才储备

志愿有年管理机构护理人员员队伍

转型医养混合是理论上有年服务项目之中最迫切的需求，而打造一支具公共卫生缺陷识别、赋予规范护理人员的护理人员员队伍是转型有年服务项目的根本支撑。之中老年一个科，尤其是“三甲疗养院”的之中老年一个科，通过培养之中老年病专一个科医师及住院医师之中老年病规范化志愿，加强有年相关研习一个科群工程是首倡的直之中之直。

有年缺陷涉及动手术疗法研习、之中老年病研习、之中老年护理人员研习、之中老年无意识研习、社会研习、管理研习等多研习一个科，特殊教育疗养院的之中老年病从业者从医、教、研角度承担研习一个科工程的任务，并环绕着有年服务项目相关从业者开发科目群，做好教科书工程，推动高校与有年管理机构资源共享有年实践特殊教育军事设施。

除此之外，之中老年一个科通过志愿提高职业化的有年护理人员专业人才从业者素质，尽早培养一支职业化的有年护理人员专业人才队伍，这是消除今后有年缺陷的关键所在。之中老年一个科通过医护之中老年病教职员工的培养，同时为有年管理机构护理人员员的志愿顺利进行专业人才储备，毕竟各级有年管理机构之中护理人员专业人才疗法参差不齐、严直匮乏的极为直要短板。

打破行业壁垒

之中老年一个科和有年管理机构密切关系需求互通

长久以来，今后之中老年一个科和有年管理机构密切关系长期存在行业壁垒。之中老年一个科为公共卫生从业者，归属下保健部门管理；有年管理机构为服务项目行业，属下民政部门管理。随着“医养混合”公共卫生服务项目的介入，必须打破这一壁垒的坚冰，了解有年管理机构的公共卫生护理人员需求，察觉到疗养院之中老年一个科能以何种方式在政策和会计师范围内提供公共卫生鼓励和服务项目。

为此，西安交通大研习该大研习第一附属下疗养院与西安市三桥之中老年住宅楼合作伙伴，顺利进行医养混合模式探讨与试点实施。双方同意混合之中老年住宅楼运营模式之中搬进的各有不同长时间的老者，赋予公共卫生自然资源各有不同模式的介入。目前为止主要包括：

1、日间照料：着手健康传福音，在老者及家属下认同下着手每半年符合规定，建起以高眼压管理辅以的健康档案室。

2、度日之中老年：每半年着手健康传福音，建起癌症档案室，着手慢病态癌症监视系统（如每周测定眼压血糖），在医生范本下对合并施用做合理病态审核。为护理人员员顺利进行相关从业者知识志愿，鼓励其识别高眼压急病态变化的新生命哮喘和常见病因表现。

3、直症失智老者：搬进住宅楼时对健康情况下年底审核：包括癌症情况下，精神无意识情况下，功能长时间审核，根据审核结果，赋予个体化的生活方式、护理人员方式敦促，避免胃癌、合并症出现。在之中老年住宅楼期间每半年顺利进行审核，特别是急病态病稍稍解后，直另行顺利进行功能审核。对于癌症高危因素赋予控制，如发生意外高危、冠状动脉高危、坠床高危、消化道或泌尿系统感染高危等。

另一总体，鼓励有年管理机构拟定护理人员员操作标准化程序中。在以前调研之中发现有年管理机构没有标准的操作程序中规范日常护理人员工作，疗养院护理人员一个团队依据欧美之中老年公共卫生病患教科书及临床实践，拟定调度范本书，包括头部、口腔、胸部清洁，地面部队看护，呼吸道病患，经口进食、鼻饲营养病患，膀胱造口的病患，压力病态挫伤的卫生保健及处理，咳嗽、排尿困难的病患等总体，使有年管理机构之中的护理人员员工作更加从业者、规范。

最终，建起针对病态的赞扬制度化，包括老者及家属下满意度追查；老者因急病态癌症住院除此以外、住院时间、住院花费、陪护支出对比等，可以作为举例来说指标赞扬医养混合模式的单单经济研习和社会研习商业价值。

之中老年一个科通过上述三个层次的功用突显，最终做到根据各地区特色、经济基础特点、有年管理机构现实情况等总体的各有不同，“量身定制”的有效性有年管理机构“医养混合”公共卫生介入模式。

（西安交通大研习第一附属下疗养院之中老年病一个科任延平）